湘卫建〔2024〕17号

　　湖南省卫生健康委对省十四届人大二次会议第0285号建议的答复

　　

　　周丽等代表:

　　你们在省十四届人大二次会议上提出的《关于加强新生儿救治能力建设的建议》收悉。我委高度重视,结合省财政厅、省医保局的会办意见,现答复如下:

　　一、工作开展情况

　　(一)强化政策保障。我委印发《湖南省母婴安全行动提升计划(2022—2025年)实施方案》(详见湘卫妇幼发〔2022〕7号文件)、《湖南省贯彻落实〈健康儿童行动提升计划(2021—2025年)〉实施方案》(详见湘卫妇幼发〔2022〕14号文件),部署实施新生儿安全提升行动,有效预防和减少新生儿死亡。2023年,我省新生儿死亡率为0.99‰,创历史新低。同时,2024年,省政府将新生儿疾病免费筛查与诊断技术服务纳入重点民生实事,持续提升健康保障水平。

　　(二)加强网络建设。制定湖南省危重新生儿救治中心评估标准,开展危重新生儿救治中心体系评估,推进各级危重新生儿救治中心标准化建设和规范化管理,持续完善省市县三级危重新生儿救治网络。目前,全省共有153家危重新生儿救治中心,覆盖14个市州和122个县市区。

　　(三)提升服务能力。开展县级新生儿科医师培训,加强新生儿科医师人才队伍建设。推广新生儿复苏技术,落实新生儿科医师进产房制度,强化产科与新生儿科协同合作。规范开展危重新生儿和新生儿死亡评审,抓好问题整改落实。

　　二、关于所提建议的答复

　　(一)关于“提升多学科团队综合救治能力”的建议。我委积极推动新生儿多学科协作诊疗和新生儿保健特色专科建设,鼓励建立省市县三级新生儿专科联盟,支持妇幼保健机构与综合医院建立技术协作机制,畅通危重新生儿转诊绿色通道。同时,继续加强新生儿救治网络建设与管理,开展危重救治网络评估,健全分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的急救、会诊、转诊网络,不断提升新生儿综合救治能力。

　　(二)关于“政府保障新生儿急救中心医护人员津贴”的建议。事业单位特殊岗位津贴政策由中央统一制定,地方无权自设项目。针对医务人员,国家专门出台了护龄津贴、护士基本工资提高10%等优惠政策,同时,按照“两个允许”推进公立医院薪酬制度改革,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平。公立医院应按照政策要求,结合自身实际,完善薪酬内部分配,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,努力使综合性医院儿科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

　　(三)关于“建立医保、医疗、财政多部门协作机制,调整新生儿科DIP付费编码及收费项目”的建议。省医保局表示,DIP医保付费是将医保付费单元分解到具体病种上,根据疾病诊断、严重程度和资源消耗等因素合理确定医保支付标准,通过“结余留用,合理超支分担”的激励约束机制促使医疗机构自觉地进行费用结构调整、控制医疗成本的支付方式。DIP病种目录库是以近三年历史住院数据测算形成的,根据体重将低出生体重儿疾病诊断分成两个组,分别是极低出生体重、其他低出生体重。如年底年度清算,新生儿病例数达到新增条件,将形成新增病组。同时对于费用偏离度较大或者运用新医疗技术等特殊新生儿病例,定点医疗机构可提出按特殊病例结算申请,进入特病单议病例范围并按项目结算。

　　(四)关于“增加新生儿科诊疗项目”的建议。省医保局表示,积极推进医疗服务价格项目的新增和修订。2019年以来,先后开展了19批次医疗服务价格项目新增及修订,共新增229项,修订389项,有效促进新技术临床应用。2023年,省医保局下发了《关于进一步完善新增医疗服务价格项目申报工作的通知》(湘医保函〔2023〕78号),进一步规范了新增医疗服务价格项目管理,并启动组织新一批新增医疗服务价格项目申报。

　　关于代表建议中提到的新增“NO吸入治疗”“早产儿袋鼠式护理”“新生儿评分”及“新生儿吞咽功能评定”等医疗服务价格项目,一是我省已有“NO吸入治疗(项目编码:310701030)”收费项目;二是“新生儿评分”及“新生儿吞咽功能评定”涉及到医疗服务,按照2023年7月省医保局印发《关于规范临床量表评估类医疗服务价格项目和价格标准的通知》(湘医保发〔2023〕35号)精神,如属于临床量表范畴,且有卫生健康行政部门颁布准许临床应用的技术规范,医疗机构提供相应的医疗服务后可直接按照“临床量表评估(他评)”项目收费。三是按照国家医疗保障局的指导意见,关于“早产儿袋鼠式护理”提供的医疗服务,纳入“新生儿护理(早产儿护理)”收费项目内涵,执行该项目收费标准。

　　下一步,我委将会同相关部门不断加大危重新生儿救治中心投入力度,加强危重新生儿救治网络建设,提升新生儿救治服务能力。

　　感谢你们对全省卫生健康工作的关心和支持。

　　

　　湖南省卫生健康委

　　2024年5月19日

原文链接：http://wjw.hunan.gov.cn/wjw/tslm/jyta/rddb/202408/t20240826_33438658.html
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